SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
Las emergencias de las enfermedades extrapiramidales (EEP)
son definidas como aquellas enfermedades neurológicas cuya presentación clínica
es dominada por un trastorno del movimiento, y en que la falla diagnóstica o
terapéutica, puede producir morbilidad incluso la muerte del paciente. En las
unidades de intensivo se reconocen tres formas de presentación, la más
frecuente es un paciente con una EEP que ingresa debido a una enfermedad
intercurrente. Las otras dos son la descompensación grave de una EEP y el
inicio de una EEP con riesgo vital. El enfoque terapéutico está orientado a
controlar la sintomatología y recuperar el estado basal del paciente. Mientras
se logran estos objetivos se debe mantener un óptimo soporte ventilatorio y
hemodinámico, evitando las complicaciones médicas.
Las emergencias de las enfermedades extrapiramidales (EEP)
han sido revisadas sólo en los últimos años. Fahn y Frucht las definen como
“cualquier enfermedad neurológica cuya presentación clínica es dominada por un
trastorno del movimiento, y en que la falla diagnóstica o terapéutica puede
producir morbilidad e incluso la muerte del paciente” (1). Desde el punto de
vista del intensivista se reconocen tres formas de presentación: 1. Paciente
con una EEP que ingresa a la unidad de tratamiento intensivo (UTI) debido a una
enfermedad intercurrente. 2. Los que presentan una descompensación grave de su
EEP. 3. Los que inician con una EEP con riesgo vital. El enfoque terapéutico
está orientado a controlar la sintomatología y recuperar el estado basal del
paciente. Mientras se logran estos objetivos se debe mantener un óptimo soporte
ventilatorio y hemodinámico, evitando las complicaciones médicas.
